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様式第1号   様式第3号
様式第3号(第7条関係)
平成  年  月  日
七里長浜港利用促進協議会

  会長 弘前市長  葛 西 憲 之 殿
住所

名称

代表者職・氏名
七里長浜港貿易促進助成金請求書
 平成  年  月  日付け、七利第  号で交付決定された七里長浜港貿易促進助成金について、七里長浜港貿易促進助成金交付要綱第7条の規定により、下記のとおり助成金の交付を請求します。
金                    円
<振込先>

 金融機関名

 支  店  名

 預 金 種 目     普通・当座

 口 座 番 号

 口  座  名

 住所・電話番号
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